Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 5 сентября 2006 г. N 647
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с желудочно-кишечным кровотечением неуточненным"

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со ст. 39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с желудочно-кишечным кровотечением неуточненным.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с желудочно-кишечным кровотечением неуточненным при оказании скорой медицинской помощи.

Зам. Министра здравоохранения 
и социального развития РФ 	В.И. Стародубов	

Стандарт
медицинской помощи больным с желудочно-кишечным кровотечением неуточненным
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 сентября 2006 г. N 647)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: желудочно-кишечное кровотечение неуточненное
Код по МКБ-10: К92.2
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь

1.1 Диагностика

┌────────────────┬──────────────────────────────────────────────────┬─────────────────┬─────────────────┐
│      Код       │                   Наименование                   │     Частота     │     Среднее     │
│                │                                                  │ предоставления  │   количество    │
├────────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│А 01.31.009     │Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический         │        1        │        1        │
├────────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│А 01.31.010     │Визуальный осмотр общетерапевтический             │        1        │        1        │
├────────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│А 01.31.011     │Пальпация общетерапевтическая                     │        1        │        1        │
├────────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│А 01.31.016     │Перкуссия общетерапевтическая                     │        1        │        1        │
├────────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│А 01.31.012     │Аускультация общетерапевтическая                  │        1        │        1        │
├────────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│А 02.12.001     │Исследование пульса                               │        1        │        1        │
├────────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│А 02.10.002     │Измерение частоты сердцебиения                    │        1        │        1        │
├────────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│А 02.12.002     │Измерение артериального давления на периферических│        1        │        1        │
│                │артериях                                          │                 │                 │
├────────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│А 02.09.001     │Измерение частоты дыхания                         │        1        │        1        │
├────────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│А 09.05.003     │Исследование уровня общего гемоглобина в  крови  с│        1        │        1        │
│                │помощью анализатора                               │                 │                 │
└────────────────┴──────────────────────────────────────────────────┴─────────────────┴─────────────────┘

1.2 Лечение из расчета 20 минут

┌────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────┬─────────────────┬─────────────────┐
│      Код       │                     Наименование                     │     Частота     │     Среднее     │
│                │                                                      │ предоставления  │   количество    │
├────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│А 01.31.009     │Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический             │        1        │        1        │
├────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│А 02.09.001     │Измерение частоты дыхания                             │        1        │        1        │
├────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│А 02.10.002     │Измерение частоты сердцебиения                        │        1        │        1        │
├────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│А 02.12.001     │Исследование пульса                                   │        1        │        1        │
├────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│А 02.12.002     │Измерение  артериального  давления  на  периферических│        1        │        1        │
│                │артериях                                              │                 │                 │
├────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│А 09.05.003     │Исследование уровня общего гемоглобина в крови        │                 │                 │
├────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│А 25.16.001     │Назначение  лекарственной  терапии  при   заболеваниях│        1        │        1        │
│                │пищевода, желудка, 12-перстной кишки                  │                 │                 │
├────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│А 11.12.003     │Внутривенное введение лекарственных средств           │        1        │        1        │
├────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│А 11.12.002     │Катетеризация кубитальной и других периферических вен │        1        │        1        │
├────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│А 01.19.003     │Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки    │                 │                 │
├────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│F 05.01.02      │Транспортировка пациента  службой  скорой  медицинской│        1        │        1        │
│                │помощи вне медицинского учреждения (организация)      │                 │                 │
└────────────────┴──────────────────────────────────────────────────────┴─────────────────┴─────────────────┘

┌─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┬─────────────┬──────────────┐
│Фармакотерапевтичес- │     АТХ* группа     │    Международное    │   Частота   │    ОДД**    │    ЭКД***    │
│     кая группа      │                     │   непатентованное   │ назначения  │             │              │
│                     │                     │    наименование     │             │             │              │
├─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┤
│Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта      │      1      │             │              │
├─────────────────────┬───────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┤
│                     │Антациды и другие противоязвенные средства │      1      │             │              │
│                     └─────────────────────┬─────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┤
│                                           │Фамотидин            │      1      │    20 мг    │    20 мг     │
├───────────────────────────────────────────┴─────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┤
│Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного  равновесия,│     0,5     │             │              │
│средства питания                                                 │             │             │              │
├─────────────────────┬───────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┤
│                     │Электролиты, средства коррекции  кислотного│      1      │             │              │
│                     │равновесия                                 │             │             │              │
│                     ├─────────────────────┬─────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┤
│                     │                     │Натрия хлорид        │      1      │   400 мл    │    400 мл    │
├─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┤
│Средства, влияющие на кровь                                      │     0,5     │             │              │
├─────────────────────┬───────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┤
│                     │Растворы и плазмозаменители                │      1      │             │              │
│                     ├─────────────────────┬─────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┤
│                     │                     │Декстроза            │     0,3     │   400 мл    │    800 мл    │
│                     │                     ├─────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┤
│                     │                     │Гидроксиэтилкрахмл   │     0,7     │   400 мл    │    400 мл    │
├─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┤
│Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему              │     0,1     │             │              │
├─────────────────────┬───────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┤
│                     │Неполовые гормоны, синтетические субстанции│      1      │             │              │
│                     │и антигормоны                              │             │             │              │
│                     ├─────────────────────┬─────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┤
│                     │                     │Октреотид            │      1      │   0,1 мг    │    0,1 мг    │
├─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┤
│Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему                │     0,1     │             │              │
├─────────────────────┬───────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┤
│                     │Вазопрессорные средства                    │      1      │             │              │
│                     ├─────────────────────┬─────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┤
│                     │                     │Допамин              │    0,25     │    10 мг    │    10 мг     │
│                     │                     ├─────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┤
│                     │                     │Норэпинефрин         │    0,25     │    4 мг     │     4 мг     │
│                     │                     ├─────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┤
│                     │                     │Эпинефрин            │    0,25     │   0,25 мг   │   0,25 мг    │
│                     │                     ├─────────────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┤
│                     │                     │Добутамин            │    0,25     │   250 мг    │    250 мг    │
└─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┴─────────────┴──────────────┘

_____________________________
* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** ориентировочная дневная доза
*** эквивалентная курсовая доза